岳阳市医疗生育保险基金管理服务处2016年信息公开简报

2016.11

年初以来，岳阳市医保在上级的正确领导下，坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针，较好地完成了各项工作任务，岳阳市医保处先后被评为“全国优质服务窗口”、“全国巾帼文明岗”、“省医疗保险工作先进集体”、“省青年文明号”、“湖南省文明单位”、“岳阳市文明标兵单位”，是全国9个付费方式改革城市中唯一的地级联系城市，异地联网结算工作领跑湖南全省，小康监测指标基本医疗保险参保覆盖率在环洞庭湖生态区排名第一，参保人数与比例均位于湖南省前列。“十二五”期间，累计征缴基金25.5亿元，支出21.4亿元，年均增幅达26%，政策范围内职工和居民平均住院报销比例为80.6%和60.7%，市本级有定点医院69家，门诊93家，协议零售药店381家，医疗网络遍布全市各个角落，有效缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。

组织机构

岳阳市医疗生育保险基金管理服务处（简称市医保处）,成立于2000年6月，位于岳阳市炮台山路67号，隶属市人力资源和社会保障局，为副处级参照公务员管理事业单位，下设14个科室（中心），在编工作人员68人。

职责职能

全面负责岳阳市行政事业单位和企业职工、灵活就业人员、城镇居民的基本医疗保险和生育保险工作，负责医疗保险基金的征缴、审核和支付管理，搞好定点医疗机构的医疗业务审查工作，搞好协议零售药店的医保购药管理工作。

保障分类

参保形式主要分为单位参保和个人参保；参保对象主要分为城镇职工、城镇灵活就业人员、特殊人群、城镇非从业居民等；保障类型分为住院医疗、生育医疗、门诊统筹等。

参保情况

我市2000年6月启动城镇职工基本医疗保险，2005年启动职工生育保险，2008年启动城镇居民基本医疗保险。目前，全市参保164.70万人，其中职工60.80万人，居民103.90万人，新农合参保398万人，基本医疗保险参保覆盖率为100%。

基金征缴

截止到9月征缴职工医保基金49015万元，完成任务54000万元的90.77%；生育保险2047万元完成任务2100万元的97.48%。

创先争优

市医保处大医保系统和异地联网结算工作领跑湖南省，是全国20个付费方式改革城市中唯一联系的地级城市。市医保处曾被评为全国优质服务窗口单位、全国巾帼文明岗、湖南省医疗保险工作先进单位、湖南省文明单位、岳阳市文明标兵单位。