2022年案卷公示
来源：
岳阳楼区医疗保障局
发布时间：
2022-11-09 09:34
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| 序号 | 编号 | 案件名称 | 案件来源 | 涉案金额 | 处理结果 | 到账状态 | 备注 |
| 1 | 岳楼医保执立（2020）第01号 | 殷超、姚兵涉嫌欺诈骗取医保基金 | 岳阳市审计局审计组 | 殷超：医保基金报销27146.79元（22826.79+4320） 姚兵：医保基金报销15309.39元（12789.39+2520） | 1、案件于2020年3月24日移交岳阳市公安局岳阳楼区公安分局。2、涉案基金42456.18元已退回相关基金账户。 | 已到账 | |
| 2 | 岳楼医保执立（2020）第02号 | 但岳新伪造骗取医保基金案 | 事务中心异地联网结算股 | 涉案金额：63601.34元 | 1、已移送公安机关；2、涉案基金63601.34元已退回相关基金账户。 | 已到账 | |
| 2020年监管查处案件汇总表 | |||||||||
| 序号 | 案件编号 | 案件名称 | 案件来源 | 违规行为 | 涉案金额 | 处理结果 | 到账金额（元） | 备注 | |
| 1 | 岳楼医保执立（2020）第01号 | 殷超、姚兵涉嫌欺诈骗取医保基金 | 岳阳市审计局审计组 | 利用虚假发票套取医保基金 | 殷超：医保基金报销27146.79元（22826.79+4320） 姚兵：医保基金报销15309.39元（12789.39+2520） | 1、案件于2020年3月24日移交岳阳市公安局岳阳楼区公安分局。2、涉案基金42456.18元已退回相关基金账户。 | 42456.18 | 已到账、已曝光、已报送 | |
| 2 | 岳楼医保行决字（2020）1号 | 城陵矶社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 过度检查、违规收费 | 违规费用：582元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用582元。 | 582 | ||
| 3 | 岳楼医保行决字（2020）2号 | 洞庭社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 诊断依据不足、违规收费 | 违规费用：2949.98元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用2949.98元。 | 2949.98 | ||
| 4 | 岳楼医保行决字（2020）3号 | 郭镇社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 过度检查、违规收费 | 违规费用：1922.66元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用1922.66元。 | 1922.66 | ||
| 5 | 岳楼医保行决字（2020）4号 | 祥康中医康复医院（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 违规收费 | 违规费用：1150元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用1150元。 | 1150 | ||
| 6 | 岳楼医保行决字（2020）5号 | 南湖社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 串换治疗、违规收费 | 违规费用：3046.75元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用3046.75元。 | 3046.75 | ||
| 7 | 岳楼医保行决字（2020）6号 | 南湖社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 串换治疗项目、违规收费 | 违规费用：2705.58元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用2705.58元。 | 2705.58 | ||
| 8 | 岳楼医保行决字（2020）7号 | 木里港社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 串换治疗项目、违规收费 | 违规费用：324元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用324元。 | 324 | ||
| 9 | 岳楼医保行决字（2020）8号 | 惠民中医医院（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 过度治疗、违规收费 | 违规费用：2436.56元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用2436.56元，并对梁花香住院违规费用予以2倍拒付2217.12元，合计拒付违规费用4653.68元。 | 4653.68 | ||
| 10 | 岳楼医保行决字（2020）9号 | 仁康医院（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 不合理治疗 | 违规费用：662.06元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用662.06元，并予以2倍拒付1324.12元，合计拒付违规费用1986.18元。 | 1986.18 | ||
| 11 | 岳楼医保行决字（2020）10号 | 岳纸医院（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 违规收费 | 违规费用：2497.16元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用2497.16元。 | 2497.16 | ||
| 12 | 岳楼医保行决字（2020）11号 | 湖滨社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 不合理治疗 | 违规费用：430.66元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用430.66元，并予以2倍拒付861.32元，合计拒付违规费用1291.98元。 | 1291.98 | ||
| 13 | 岳楼医保行决字（2020）12号 | 湖滨社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 多计收费 | 违规费用：3874元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用3874元。 | 3874 | ||
| 14 | 岳楼医保行决字（2020）13号 | 岳阳楼区人民医院（行政处理决定书） | 湖南省医疗保障局飞行检查（2019.11.4） | 1、分解收费、过度检查、过度医疗、多记费违规行为、不合理检查；2、计费耗材与进销存不符；3、无指征检查；4、重复收费；5、串换诊疗项目 | 违规费用：315530元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用315530元，并对检查发现的1-16点问题违规费用予以2倍拒付5532元，合计金额321062元。 | 321062 | 已曝光 | |
| 15 | 岳楼医保行决字（2020）14号 | 岳阳市岳阳楼区宝鑫旺城大药房（行政处理决定书） | 岳阳市医保局稽核中心转12345公众服务热线322562号督办单 | 医保卡套现 | 违规费用：2680元 | 1、责令立即改正。 2、责令退回违规费用2680元，并予以两倍退回5360元，合计8040元。 3、暂停医疗服务协议2个月（2020.8.1-2020.9.30） | 8040 | 已到账、已曝光、已报送 | |
| 16 | 岳楼医保行决字（2020）15号 | 康健医院 | 事务中心现场业务检查 | 虚记、未及时上传数据 | 违规费用：4031.75元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用4031.75元。 | 4031.75 | ||
| 17 | 岳楼医保行决字（2020）16号 | 湘北中医骨伤医院 | 事务中心现场业务检查 | 虚记费用 | 违规费用：446元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用446元，并予以2倍追回892元，合计1338元。 | 1338 | ||
| 18 | 岳楼医保执立（2020）第02号 | 但岳新伪造骗取医保基金案 | 事务中心异地联网结算股 | 伪造住院资料骗取医保基金 | 涉案金额：63601.34元 | 已移送公安机关 | 63601.34 | 已到账 | |
| 425057.06 | 425057.06 | ||||||||
| 19 | 岳楼医保行决字（2020）17号 | 城陵矶社区卫生服务中心（行政处罚决定书） | 监管股 | 过度治疗、挂床住院、虚假治疗 | 违规费用：1841.45元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用1841.45元，并予以2倍罚款3682.9元。 | 5524.35 | 1841.45 | 3682.9 |
| 20 | 岳楼医保行决字（2020）18号 | 湖滨社区卫生服务中心（行政处罚决定书） | 监管股 | 虚假化验单、挂床住院、未及时上传医疗费用 | 违规费用：4686.15元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用4686.15元，并予以2倍罚款9372.3元。 | 14058.45 | 4686.15 | 9372.3 |
| 21 | 岳楼医保行决字（2020）19号 | 仁康医院（行政处罚决定书） | 监管股 | 串换病种、虚假治疗 | 违规费用：1798.35元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用1798.35元，并予以2倍罚款3596.7元。 | 5395.05 | 1798.35 | 3596.7 |
| 22 | 岳楼医保行决字（2020）20号 | 岳阳市圣安精神病医院 | 监管股 | 重复收费、精神量表超频次收费 | 违规费用：4698元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用4698元。 | 4698 | 4698 | |
| 454732.91 | 438081.01 | 16651.9 | |||||||
| 2020年监管查处案件汇总表 | |||||||||||
| 序号 | 案件编号 | 案件名称 | 案件来源 | 违规行为 | 涉案金额 | 处理结果 | 到账金额（元） | ||||
| 1 | 岳楼医保执立（2020）第01号 | 殷超、姚兵涉嫌欺诈骗取医保基金 | 岳阳市审计局审计组 | 利用虚假发票套取医保基金 | 殷超：医保基金报销27146.79元（22826.79+4320） 姚兵：医保基金报销15309.39元（12789.39+2520） | 1、案件于2020年3月24日移交岳阳市公安局岳阳楼区公安分局。2、涉案基金42456.18元已退回相关基金账户。 | 42456.18 | ||||
| 2 | 岳楼医保行决字（2020）1号 | 城陵矶社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 过度检查、违规收费 | 违规费用：582元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用582元。 | 582 | ||||
| 3 | 岳楼医保行决字（2020）2号 | 洞庭社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 诊断依据不足、违规收费 | 违规费用：2949.98元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用2949.98元。 | 2949.98 | ||||
| 4 | 岳楼医保行决字（2020）3号 | 郭镇社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 过度检查、违规收费 | 违规费用：1922.66元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用1922.66元。 | 1922.66 | ||||
| 5 | 岳楼医保行决字（2020）4号 | 祥康中医康复医院（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 违规收费 | 违规费用：1150元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用1150元。 | 1150 | ||||
| 6 | 岳楼医保行决字（2020）5号 | 南湖社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 串换治疗、违规收费 | 违规费用：3046.75元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用3046.75元。 | 3046.75 | ||||
| 7 | 岳楼医保行决字（2020）6号 | 南湖社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 串换治疗项目、违规收费 | 违规费用：2705.58元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用2705.58元。 | 2705.58 | ||||
| 8 | 岳楼医保行决字（2020）7号 | 木里港社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 串换治疗项目、违规收费 | 违规费用：324元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用324元。 | 324 | ||||
| 9 | 岳楼医保行决字（2020）8号 | 惠民中医医院（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 过度治疗、违规收费 | 违规费用：2436.56元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用2436.56元，并对梁花香住院违规费用予以2倍拒付2217.12元，合计拒付违规费用4653.68元。 | 4653.68 | ||||
| 10 | 岳楼医保行决字（2020）9号 | 仁康医院（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 不合理治疗 | 违规费用：662.06元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用662.06元，并予以2倍拒付1324.12元，合计拒付违规费用1986.18元。 | 1986.18 | ||||
| 11 | 岳楼医保行决字（2020）10号 | 岳纸医院（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 违规收费 | 违规费用：2497.16元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用2497.16元。 | 2497.16 | ||||
| 12 | 岳楼医保行决字（2020）11号 | 湖滨社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 不合理治疗 | 违规费用：430.66元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用430.66元，并予以2倍拒付861.32元，合计拒付违规费用1291.98元。 | 1291.98 | ||||
| 13 | 岳楼医保行决字（2020）12号 | 湖滨社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 多计收费 | 违规费用：3874元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用3874元。 | 3874 | ||||
| 14 | 岳楼医保行决字（2020）13号 | 岳阳楼区人民医院（行政处理决定书） | 湖南省医疗保障局飞行检查（2019.11.4） | 1、分解收费、过度检查、过度医疗、多记费违规行为、不合理检查；2、计费耗材与进销存不符；3、无指征检查；4、重复收费；5、串换诊疗项目 | 违规费用：315530元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用315530元，并对检查发现的1-16点问题违规费用予以2倍拒付5532元，合计金额321062元。 | 321062 | ||||
| 15 | 岳楼医保行决字（2020）14号 | 岳阳市岳阳楼区宝鑫旺城大药房（行政处理决定书） | 岳阳市医保局稽核中心转12345公众服务热线322562号督办单 | 医保卡套现 | 违规费用：2680元 | 1、责令立即改正。 2、责令退回违规费用2680元，并予以两倍退回5360元，合计8040元。 3、暂停医疗服务协议2个月（2020.8.1-2020.9.30） | 8040 | ||||
| 16 | 岳楼医保行决字（2020）15号 | 康健医院 | 事务中心现场业务检查 | 虚记、未及时上传数据 | 违规费用：4031.75元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用4031.75元。 | 4031.75 | ||||
| 17 | 岳楼医保行决字（2020）16号 | 湘北中医骨伤医院 | 事务中心现场业务检查 | 虚记费用 | 违规费用：446元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用446元，并予以2倍追回892元，合计1338元。 | 1338 | ||||
| 18 | 岳楼医保执立（2020）第01号 | 但岳新伪造骗取医保基金案 | 事务中心异地联网结算股 | 伪造住院资料骗取医保基金 | 涉案金额：63601.34元 | 已移送公安机关 | 63601.34 | 467513.24 | |||
| 19 | 岳楼医保行决字（2020）17号 | 城陵矶社区卫生服务中心（行政处罚决定书） | 监管股 | 过度治疗、挂床住院、虚假治疗 | 违规费用：1841.45元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用1841.45元，并予以2倍罚款3682.9元。 | 5524.35 | ||||
| 20 | 岳楼医保行决字（2020）18号 | 湖滨社区卫生服务中心（行政处罚决定书） | 监管股 | 虚假化验单、挂床住院、未及时上传医疗费用 | 违规费用：4686.15元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用4686.15元，并予以2倍罚款9372.3元。 | 14058.45 | ||||
| 21 | 岳楼医保行决字（2020）19号 | 仁康医院（行政处罚决定书） | 监管股 | 串换病种、虚假治疗 | 违规费用：1798.35元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用1798.35元，并予以2倍罚款3596.7元。 | 5395.05 | ||||
| 492491.09 | |||||||||||
| 2019-2020监管处理处罚案件情况汇总 | ||||||||
| 2019年 | 医院名称 | 检查形式 | 医院等级 | 经营性质 | 违规金额（元） | 拒付金额（元） | 罚款金额（元） | |
| 1 | 岳阳市康复医院 | 市医保联合检查 | 二级 | 公立 | 41318 | 41318 | 包含在自查自纠款内 | |
| 2 | 康达骨伤 | 市医保联合检查 | 二级 | 民营 | ||||
| 3 | 惠祥中医院 | 二级 | 民营 | 10837.97 | 10837.97 | |||
| 4 | 康达骨伤 | 二级 | 民营 | 注：因网络原因延时登录，未处罚 | ||||
| 5 | 南湖医院 | 市医保联合检查 | 一级 | 民营 | ||||
| 6 | 湖滨社区卫生服务中心 | 市医保联合检查 | 未定级 | 公立 | 153626.35 | 153626.35 | ||
| 7 | 梅溪社区卫生服务中心 | 市医保联合检查 | 未定级 | 公立 | 89171（其中需核减2019年自查自纠退款29338元） | 59833 | ||
| 合计 | 265615.32 | 265615.32 | ||||||
| 8 | 福颐爱心护理院 | 市医保联合检查 | 一级 | 公立 | 72966 | 72966（自查自纠款） | ||
| 备注：二级（公立1家：拒付41318元；民营3家：拒付10837.97元，其余2家市医保扣付） 一级（公立1家：72966元为自查自纠款；民营1家，市医保扣付） 未定级（公立2家：拒付213459.35元） | ||||||||
| 2020年 | 医院名称 | 检查形式 | 医院等级 | 经营性质 | 违规金额（元） | 拒付金额（元） | 罚款金额（元） | |
| 1 | 殷超、姚兵涉嫌欺诈骗取医保基金 | 42456.18 | 42456.18 | |||||
| 2 | 但岳新伪造骗取医保基金案 | 63601.34 | 63601.34 | |||||
| 3 | 岳阳市岳阳楼区宝鑫旺城大药房 | 民营 | 2680 | 8040 | ||||
| 4 | 城陵矶社区卫生服务中心 | 未定级 | 公立 | 582 | 582 | |||
| 5 | 洞庭社区卫生服务中心 | 未定级 | 公立 | 2949.98 | 2949.98 | |||
| 6 | 郭镇社区卫生服务中心 | 未定级 | 公立 | 1922.66 | 1922.66 | |||
| 7 | 南湖社区卫生服务中心 | 未定级 | 公立 | 3046.75 | 3046.75 | |||
| 8 | 南湖社区卫生服务中心 | 未定级 | 公立 | 2705.58 | 2705.58 | |||
| 9 | 湖滨社区卫生服务中心 | 未定级 | 公立 | 430.66 | 1291.98 | |||
| 10 | 湖滨社区卫生服务中心 | 未定级 | 公立 | 3874 | 3874 | |||
| 11 | 城陵矶社区卫生服务中心 | 未定级 | 公立 | 1841.45 | 1841.45 | 3682.9 | ||
| 12 | 湖滨社区卫生服务中心 | 未定级 | 公立 | 4686.15 | 4686.15 | 9372.3 | ||
| 13 | 木里港社区卫生服务中心 | 未定级 | 民营 | 324 | 324 | |||
| 14 | 祥康中医康复医院 | 一级 | 民营 | 1150 | 1150 | |||
| 15 | 惠民中医医院 | 一级 | 民营 | 2436.56 | 4653.68 | |||
| 16 | 仁康医院 | 一级 | 民营 | 662.06 | 1986.18 | |||
| 17 | 康健医院 | 一级 | 民营 | 4031.75 | 4031.75 | |||
| 18 | 湘北中医骨伤医院 | 一级 | 民营 | 446 | 1338 | |||
| 19 | 仁康医院 | 一级 | 民营 | 1798.35 | 1798.35 | 3596.7 | ||
| 20 | 岳阳楼区人民医院 | 二级 | 公立 | 315530 | 321062 | |||
| 21 | 岳纸医院 | 二级 | 民营 | 2497.16 | 2497.16 | |||
| 22 | 岳阳市圣安精神病医院 | 二级 | 民营 | 4698 | 4698 | |||
| 合计 | 464350.63 | 480537.19 | 16651.9 | |||||
| 备注：二级（公立1家：扣付321062元；民营2家：扣付7195.16元） 一级（民营6家：扣付14957.96元，罚款：3596.7元） 未定级（公立9家：扣付22900.55元，罚款13055.2元；民营1家：扣付324元） 药店（民营1家：拒付8040元） 个人（3人：追回106057.52元） | ||||||||
| 2019-2020监管处理处罚案件情况汇总 | |||||||||
| 2019年 | 医院名称 | 检查形式 | 医院等级 | 经营性质 | 违规金额（元） | 拒付金额（元） | 罚款金额（元） | 备注 | |
| 1 | 康达骨伤 | 市医保联合检查 | 二级 | 民营 | |||||
| 2 | 惠祥中医院 | 二级 | 民营 | 10837.97 | 10837.97 | ||||
| 3 | 康达骨伤 | 二级 | 民营 | 注：因网络原因延时登录，未处罚 | |||||
| 4 | 南湖医院 | 市医保联合检查 | 一级 | 民营 | |||||
| 5 | 湖滨社区卫生服务中心 | 市医保联合检查 | 未定级 | 公立 | 153626.35 | 153626.35 | |||
| 6 | 梅溪社区卫生服务中心 | 市医保联合检查 | 未定级 | 公立 | 89171（其中需核减2019年自查自纠退款29338元） | 59833 | |||
| 合计 | 224297.32 | 224297.32 | |||||||
| 1 | 岳阳市康复医院 | 市医保联合检查 | 二级 | 公立 | 41318 | 41318（自查自纠款） | |||
| 2 | 福颐爱心护理院 | 市医保联合检查 | 一级 | 公立 | 72966 | 72966（自查自纠款） | |||
| 备注：二级（公立1家：41318元为自查自纠款；民营3家：拒付10837.97元，其余2家市医保扣付） 一级（公立1家：72966元为自查自纠款；民营1家，市医保扣付） 未定级（公立2家：拒付213459.35元） | |||||||||
| 2020年 | 医院名称 | 检查形式 | 医院等级 | 经营性质 | 违规金额（元） | 拒付金额（元） | 罚款金额（元） | ||
| 1 | 殷超、姚兵涉嫌欺诈骗取医保基金 | 42456.18 | 42456.18 | ||||||
| 2 | 但岳新伪造骗取医保基金案 | 63601.34 | 63601.34 | ||||||
| 3 | 岳阳市岳阳楼区宝鑫旺城大药房 | 民营 | 2680 | 8040 | |||||
| 4 | 城陵矶社区卫生服务中心 | 未定级 | 公立 | 582 | 582 | ||||
| 5 | 洞庭社区卫生服务中心 | 未定级 | 公立 | 2949.98 | 2949.98 | ||||
| 6 | 郭镇社区卫生服务中心 | 未定级 | 公立 | 1922.66 | 1922.66 | ||||
| 7 | 南湖社区卫生服务中心 | 未定级 | 公立 | 3046.75 | 3046.75 | ||||
| 8 | 南湖社区卫生服务中心 | 未定级 | 公立 | 2705.58 | 2705.58 | ||||
| 9 | 湖滨社区卫生服务中心 | 未定级 | 公立 | 430.66 | 1291.98 | ||||
| 10 | 湖滨社区卫生服务中心 | 未定级 | 公立 | 3874 | 3874 | ||||
| 11 | 城陵矶社区卫生服务中心 | 未定级 | 公立 | 1841.45 | 1841.45 | 3682.9 | |||
| 12 | 湖滨社区卫生服务中心 | 未定级 | 公立 | 4686.15 | 4686.15 | 9372.3 | |||
| 13 | 木里港社区卫生服务中心 | 未定级 | 公立 | 324 | 324 | ||||
| 14 | 祥康中医康复医院 | 一级 | 民营 | 1150 | 1150 | ||||
| 15 | 惠民中医医院 | 一级 | 民营 | 2436.56 | 4653.68 | ||||
| 16 | 仁康医院 | 一级 | 民营 | 662.06 | 1986.18 | ||||
| 17 | 康健医院 | 一级 | 民营 | 4031.75 | 4031.75 | ||||
| 18 | 湘北中医骨伤医院 | 一级 | 民营 | 446 | 1338 | ||||
| 19 | 仁康医院 | 一级 | 民营 | 1798.35 | 1798.35 | 3596.7 | |||
| 20 | 岳阳楼区人民医院 | 二级 | 公立 | 315530 | 321062 | ||||
| 21 | 岳纸医院 | 二级 | 民营 | 2497.16 | 2497.16 | ||||
| 22 | 岳阳市圣安精神病医院 | 二级 | 民营 | 4698 | 4698 | ||||
| 23 | 五里牌社区卫生服务中心 | 未定级 | 公立 | 4118 | 4118 | ||||
| 24 | 岳阳中医医院 | 三级 | 公立 | 6734.8 | 6734.8 | 9776 | |||
| 合计 | 475203.43 | 491389.99 | 26427.9 | ||||||
| 备注：三级（公立1家：拒付6734.8元，罚款9776元）二级（公立1家：扣付321062元；民营2家：扣付7195.16元） 一级（民营6家：扣付14957.96元，罚款：3596.7元） 未定级（公立11家：扣付27342.55元，罚款13055.2元；） 药店（民营1家：拒付8040元） 个人（3人：追回106057.52元） | |||||||||
| 2021年 | 医院名称 | 检查形式 | 医院等级 | 经营性质 | 违规金额（元） | 拒付金额（元） | 罚款金额（元） | ||
| 1 | 洞庭社区卫生服务中心 | 市“医保清风”打击欺诈骗保专项检查组 | 未定级 | 公立 | 85170.47 | 85170.47 | |||
| 2 | 岳阳楼区妇幼保健院 | 市“医保清风”打击欺诈骗保专项检查组 | 二级 | 公立 | 58821.8 | 58821.8 | |||
| 3 | 岳阳楼区郭镇乡卫生院 | 市“医保清风”打击欺诈骗保专项检查组 | 未定级 | 公立 | 130539.58 | 130539.58 | |||
| 4 | 南湖新区南湖社区卫生服务中心 | 市“医保清风”打击欺诈骗保专项检查组 | 未定级 | 公立 | 72299.2 | 72299.2 | |||
| 5 | 通海路社区卫生服务中心 | 结算科 | 未定级 | 公立 | 16858.72 | 16858.72 | |||
| 6 | 南津港卫生服务站 | 省审计厅审计组 | 未定级 | 民营 | 8243.2 | 8243.2 | |||
| 7 | 螺丝港卫生服务站 | 省审计厅审计组 | 未定级 | 民营 | 1630.4 | 1630.4 | |||
| 8 | 岳阳楼区人民医院 | 省审计厅审计组 | 二级 | 公立 | 5406.66 | 5406.66 | 5406.66 | ||
| 9 | 南湖新区求索社区卫生服务中心 | 省审计厅审计组 | 未定级 | 公立 | 3801.66 | 3801.66 | |||
| 10 | 城陵矶社区卫生服务中心 | 市“医保清风”打击欺诈骗保专项治理“回头看”检查组 | 未定级 | 公立 | 74569.6 | 74569.6 | |||
| 11 | 南湖新区益民医院 | 市“医保清风”打击欺诈骗保专项治理“回头看”检查组 | 一级 | 公立 | 2470 | 2470 | |||
| 12 | 南湖新区求索社区卫生服务中心 | 市“医保清风”打击欺诈骗保专项治理“回头看”检查组 | 未定级 | 公立 | 60326.04 | 60326.04 | 6868.08 | ||
| 13 | 康健医院 | 市“医保清风”打击欺诈骗保专项治理“回头看”检查组 | 未定级 | 民营 | 51627.3 | 51627.3 | 27163.1 | ||
| 14 | 岳阳市宝鑫大药房站前路店 | 岳阳楼区巡查组 | 民营 | 82.6 | 82.6 | 82.6 | |||
| 15 | 锦城健康大药房 | 岳阳楼区巡查组 | 民营 | 5444 | 5444 | 5444 | |||
| 16 | 岳城社区卫生服务站 | 岳阳楼区巡查组 | 民营 | 8293.57 | 8293.57 | 8293.57 | |||
| 17 | 洞庭社区卫生服务中心 | 日常监管 | 未定级 | 公立 | 4154.14 | 4154.14 | 20770.7 | ||
| 18 | 望岳路社区卫生服务中心 | 日常监管 | 未定级 | 公立 | 7191.88 | 7191.88 | 7191.88 | ||
| 19 | 南湖新区南湖社区卫生服务中心 | 日常监管 | 未定级 | 公立 | 10242 | 10242 | 10242 | ||
| 20 | 湖滨社区卫生服务中心 | 日常监管 | 未定级 | 公立 | 11900.75 | 11900.75 | 54849.75 | ||
| 2022年 | 医院名称 | 检查形式 | 医院等级 | 经营性质 | 违规金额（元） | 拒付金额（元） | 罚款金额（元） | 退回金额（元） | |
| 1 | 岳阳市岳阳楼区人民医院 | 2021年岳阳市打击欺诈骗保集中整治市级交叉检查 | 二级 | 公立 | 70023.8 | 70023.8 | 70023.8 | ||
| 2 | 岳阳南湖医院有限公司 | 2021年岳阳市打击欺诈骗保集中整治市级交叉检查 | 一级 | 民营 | 17673.3 | 17673.3 | 17673.3 | ||
| 3 | 岳阳市南湖新区南湖社区卫生服务中心 | 2021年岳阳市打击欺诈骗保集中整治市级交叉检查 | 未定级 | 公立 | 16226.1 | 16226.1 | 16226.1 | ||
| 4 | 岳阳市岳阳楼区智祥平安大药房 | 2021年岳阳市打击欺诈骗保集中整治市级交叉检查 | 民营 | 1440 | 1440 | 1440 | |||
| 5 | 岳阳市岳阳楼区社区卫生服务中心 | 2021年岳阳市打击欺诈骗保集中整治市级交叉检查 | 未定级 | 公立 | 待处理 | ||||
| 6 | 岳阳祥康中医康复医院 | 区纪委“清廉医保”监督检查相关情况《交办函》 | 一级 | 民营 | 17747.2 | 17747.2 | 17747.2 | 岳楼政复调[2022]8号 | |
| 7 | 岳阳市岳阳楼区白杨坡社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 27544.3 | 2890.3 | 11907 | 24654 | ||
| 8 | 岳阳市南湖新区黄梅港社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 24321.61 | 8092 | 24321.61 | 待处理 | ||
| 9 | 岳阳市岳阳楼区古井社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 1255.26 | 94.8 | 1160.46 | 1160.46 | ||
| 10 | 岳阳市岳阳楼区南湖金锦社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 16787.2 | 6080.14 | 4771.6 | 10707.06 | 有投诉 | |
| 11 | 岳阳楼区朝阳社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 10787.09 | 2444.4 | 5511.73 | 8342.69 | ||
| 12 | 岳阳市岳阳楼区万家坡社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 3800.16 | 725.76 | 3074.4 | 3074.4 | ||
| 13 | 岳阳市南湖新区阁子市社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 4228 | 868 | 4228 | |||
| 14 | 岳阳楼区怡康门诊部 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 35643.3 | 385.7 | 10027.5 | 35257.6 | ||
| 15 | 岳阳市岳阳楼区奇家社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 16555.54 | 8848 | 4617.9 | 7707.54 | ||
| 16 | 岳阳市岳阳楼区蔡家社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 3595.87 | 198.46 | 3281.49 | 3397.41 | ||
| 17 | 岳阳市岳阳楼区王家河社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 54875.8 | 5958.4 | 22530.2 | 48917.4 | ||
| 18 | 岳阳市岳阳楼区南湖渔光社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 3852.8 | 145.6 | 1780.8 | 3707.2 | ||
| 19 | 岳阳市岳阳楼区大桥湖社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 8294.01 | 3028.76 | 5230.48 | 5265.25 | ||
| 20 | 岳阳市岳阳楼区藕塘坡社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 57903.99 | 14814.8 | 11055.74 | 43089.19 | ||
| 21 | 岳阳市岳阳楼区琵琶王社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 13257.31 | 12090.72 | 13257.31 | |||
| 22 | 岳阳市岳阳楼区南湖虎形山社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 1598.06 | 682.5 | 1598.06 | |||
| 23 | 岳阳市岳阳楼区福源门诊部 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 7132.71 | 908.6 | 537.44 | 6224.11 | ||
| 24 | 岳阳市岳阳楼区东升社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 42251.8 | 11625.81 | 12496.76 | 30625.99 | ||
| 25 | 岳阳楼区东茅岭社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 11599.78 | 833.67 | 2708.83 | 10766.11 | ||
| 26 | 岳阳市岳阳楼区交界岭小区医务室 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 8579.38 | 618.52 | 8579.38 | |||
| 27 | 岳阳市岳阳楼区雷锋山社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 3349.22 | 3349.22 | 3349.22 | |||
| 28 | 岳阳市岳阳楼区新胜社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 3791.2 | 3791.2 | 3791.2 | |||
| 29 | 岳阳市岳阳楼区任新国卫生站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 1276.8 | 1092 | 184.8 | 184.8 | ||
| 30 | 岳阳楼区养和顺门诊部 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 1951.6 | 1951.6 | 1951.6 | |||
| 31 | 岳阳市岳阳楼区南湖龟山社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 15073.97 | 245 | 1938.11 | 14828.97 | ||
| 32 | 岳阳市岳阳楼区南湖八仙台社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 22309.63 | 5301.8 | 5365.02 | 17007.83 | ||
| 33 | 岳阳市岳阳楼区湖滨社区卫生服务站 | 2021年城乡居民门诊统筹医保基金使用情况专项检查 | 民营 | 40590 | 40590 | 40590 | 待处理 | ||
| 34 | 岳阳楼区智祥平安大药房 | 2021年度省飞检 | 民营 | 275285.25 | 275285.25 | 岳医保处字[2022]21号 | |||
| 2022年岳阳楼区医疗保障局行政处理信息公示 | |||||||||||||
| 序号 | 处理决定书文号 | 案件名称 | 违法企业名称或违法自然人姓名 | 统一社会信用代码（组织机构代码） | 法定代表人 姓名 | 主要违规事实 | 违规金额（元） | 行政处理依据 | 处理金额（元） | 行政处理的履行方式 | 作出处理机关名称 | 作出处罚理决定日期 | |
| 1 | 岳楼医保行决《2022》02号 | 违规使用医保基金案 | 岳阳市南湖新区黄梅港社区卫生服务站 | 52430602MJK019487E | 严纯 | 串换药品 | 24321.61 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》和《岳阳楼区门诊统筹医疗服务协议》 | 23565.61 | 1.退回2021年1-4月违规使用门诊统筹基金16229.61元，2.退回2021年5-6月违规使用门诊统筹基金7336元，并予以一倍处罚7336元。 3.退回2021年7-8月违规使用门诊统筹基金756元，并予以一倍处罚756元。该项违规金额因超城乡居民门诊统筹协议数，已由事务中心予以拒付，不予重复处罚。 | 岳阳楼区医疗保障局 | 44714 | |
| 2 | 岳楼医保行决《2022》32号 | 违规使用医保基金案 | 岳阳市岳阳楼区湖滨社区卫生服务站 | 52430602MJK019620X | 龚双龙 | 串换药品 | 29610 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》和《岳阳楼区门诊统筹医疗服务协议》 | 29610 | 1.退回2021年1-4月份违规使用门诊统筹基金7270.2元。2.退回2021年5-7月份违规使用门诊统筹基金22339.8元，并予以一倍处罚22339.8元。 | 岳阳楼区医疗保障局 | 44813 | |
| 3 | 岳楼医保行决《2022》30号 | 违规使用医保基金案 | 岳阳和盛医院有限公司 | 91430600MA4PC9H21L | 李峰 | 过度医疗、套取及违规使用医保基金 | 3284.34 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》和《岳阳市现行医疗服务价格目录》 | 3284.34 | 1.责令对上述问题立即进行整改，并提交书面整改材料。2.退回违规资金3284.34元。3.对违规金额3284.34元，予以1倍罚款，被处罚款项数额3284.34元。 | 岳阳楼区医疗保障局 | 44861 | |
| 4 | 岳楼医保行决《2022》34号 | 违规使用医保基金案 | 岳阳圣安医养健康产业有限公司 | 91430600MA4PCYP98B | 陈琼东 | 过度医疗、重复收费及违规使用医保基金 | 81474.9 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》 | 81474.9 | 1.责令对上述问题立即进行整改，并提交书面整改材料。2.退回违规资金81474.9元。3.对重复收费、重复检查和过度检查的违规费用24808.8元，加处1倍罚款24808.8元。被处罚款项数额24808.8元。 | 岳阳楼区医疗保障局 | 44861 | |
| 5 | 岳楼医保行决《2022》35号 | 违规使用医保基金案 | 岳阳海福祥养老有限公司 | 91430602MA4QKC0D6A | 苏文豹 | 重复收费及违规使用医保基金 | 5058 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》 | 5058 | 1.责令对上述问题立即进行整改，并提交书面整改材料。2.退回违规资金5058元，并予以3倍处罚，被处罚款项数额15174元。 | 岳阳楼区医疗保障局 | 44861 | |
| 6 | 岳楼医保行决《2022》36号 | 违规使用医保基金案 | 岳阳市岳阳楼区芝城大药房（普通合伙） | 91430602698576481F | 李丽纯 | 未按照规定保管财物账目、会计凭证、处方、药品和医用耗材出入库记录等资料 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》 | 1.责令对上述问题立即进行整改，并提交书面整改材料。2.对未按照规定保管财物账目、会计凭证、处方、药品和医用耗材出入库记录等资料行为，处以20000元罚款。 | 岳阳楼区医疗保障局 | 44861 | |||