行政处罚3
来源：
岳阳楼区医疗保障局
发布时间：
2022-06-22 10:01
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| 2020年监管查处案件汇总表 | |||||||||||
| 序号 | 案件编号 | 案件名称 | 案件来源 | 违规行为 | 涉案金额 | 处理结果 | 到账金额（元） | ||||
| 1 | 岳楼医保执立（2020）第01号 | 殷超、姚兵涉嫌欺诈骗取医保基金 | 岳阳市审计局审计组 | 利用虚假发票套取医保基金 | 殷超：医保基金报销27146.79元（22826.79+4320） 姚兵：医保基金报销15309.39元（12789.39+2520） | 1、案件于2020年3月24日移交岳阳市公安局岳阳楼区公安分局。2、涉案基金42456.18元已退回相关基金账户。 | 42456.18 | ||||
| 2 | 岳楼医保行决字（2020）1号 | 城陵矶社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 过度检查、违规收费 | 违规费用：582元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用582元。 | 582 | ||||
| 3 | 岳楼医保行决字（2020）2号 | 洞庭社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 诊断依据不足、违规收费 | 违规费用：2949.98元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用2949.98元。 | 2949.98 | ||||
| 4 | 岳楼医保行决字（2020）3号 | 郭镇社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 过度检查、违规收费 | 违规费用：1922.66元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用1922.66元。 | 1922.66 | ||||
| 5 | 岳楼医保行决字（2020）4号 | 祥康中医康复医院（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 违规收费 | 违规费用：1150元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用1150元。 | 1150 | ||||
| 6 | 岳楼医保行决字（2020）5号 | 南湖社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 串换治疗、违规收费 | 违规费用：3046.75元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用3046.75元。 | 3046.75 | ||||
| 7 | 岳楼医保行决字（2020）6号 | 南湖社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 串换治疗项目、违规收费 | 违规费用：2705.58元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用2705.58元。 | 2705.58 | ||||
| 8 | 岳楼医保行决字（2020）7号 | 木里港社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 串换治疗项目、违规收费 | 违规费用：324元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用324元。 | 324 | ||||
| 9 | 岳楼医保行决字（2020）8号 | 惠民中医医院（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 过度治疗、违规收费 | 违规费用：2436.56元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用2436.56元，并对梁花香住院违规费用予以2倍拒付2217.12元，合计拒付违规费用4653.68元。 | 4653.68 | ||||
| 10 | 岳楼医保行决字（2020）9号 | 仁康医院（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 不合理治疗 | 违规费用：662.06元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用662.06元，并予以2倍拒付1324.12元，合计拒付违规费用1986.18元。 | 1986.18 | ||||
| 11 | 岳楼医保行决字（2020）10号 | 岳纸医院（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 违规收费 | 违规费用：2497.16元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用2497.16元。 | 2497.16 | ||||
| 12 | 岳楼医保行决字（2020）11号 | 湖滨社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 不合理治疗 | 违规费用：430.66元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用430.66元，并予以2倍拒付861.32元，合计拒付违规费用1291.98元。 | 1291.98 | ||||
| 13 | 岳楼医保行决字（2020）12号 | 湖滨社区卫生服务中心（行政处理决定书） | 事务中心现场业务检查 | 多计收费 | 违规费用：3874元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用3874元。 | 3874 | ||||
| 14 | 岳楼医保行决字（2020）13号 | 岳阳楼区人民医院（行政处理决定书） | 湖南省医疗保障局飞行检查（2019.11.4） | 1、分解收费、过度检查、过度医疗、多记费违规行为、不合理检查；2、计费耗材与进销存不符；3、无指征检查；4、重复收费；5、串换诊疗项目 | 违规费用：315530元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用315530元，并对检查发现的1-16点问题违规费用予以2倍拒付5532元，合计金额321062元。 | 321062 | ||||
| 15 | 岳楼医保行决字（2020）14号 | 岳阳市岳阳楼区宝鑫旺城大药房（行政处理决定书） | 岳阳市医保局稽核中心转12345公众服务热线322562号督办单 | 医保卡套现 | 违规费用：2680元 | 1、责令立即改正。 2、责令退回违规费用2680元，并予以两倍退回5360元，合计8040元。 3、暂停医疗服务协议2个月（2020.8.1-2020.9.30） | 8040 | ||||
| 16 | 岳楼医保行决字（2020）15号 | 康健医院 | 事务中心现场业务检查 | 虚记、未及时上传数据 | 违规费用：4031.75元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用4031.75元。 | 4031.75 | ||||
| 17 | 岳楼医保行决字（2020）16号 | 湘北中医骨伤医院 | 事务中心现场业务检查 | 虚记费用 | 违规费用：446元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用446元，并予以2倍追回892元，合计1338元。 | 1338 | ||||
| 18 | 岳楼医保执立（2020）第01号 | 但岳新伪造骗取医保基金案 | 事务中心异地联网结算股 | 伪造住院资料骗取医保基金 | 涉案金额：63601.34元 | 已移送公安机关 | 63601.34 | 467513.24 | |||
| 19 | 岳楼医保行决字（2020）17号 | 城陵矶社区卫生服务中心（行政处罚决定书） | 监管股 | 过度治疗、挂床住院、虚假治疗 | 违规费用：1841.45元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用1841.45元，并予以2倍罚款3682.9元。 | 5524.35 | ||||
| 20 | 岳楼医保行决字（2020）18号 | 湖滨社区卫生服务中心（行政处罚决定书） | 监管股 | 虚假化验单、挂床住院、未及时上传医疗费用 | 违规费用：4686.15元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用4686.15元，并予以2倍罚款9372.3元。 | 14058.45 | ||||
| 21 | 岳楼医保行决字（2020）19号 | 仁康医院（行政处罚决定书） | 监管股 | 串换病种、虚假治疗 | 违规费用：1798.35元 | 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用1798.35元，并予以2倍罚款3596.7元。 | 5395.05 | ||||
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