岳阳市岳阳楼区人民政府办公室关于岳阳楼区稳妥推进职工基本医疗保险门诊共济改革工作的通知

岳楼政办函〔2023〕12号

各乡、街道办事处，区直各单位：

为贯彻落实中央、省、市关于医疗保障制度改革的要求，稳妥推进我区职工基本医疗保险门诊共济制度改革，及时妥善化解改革推进中出现的各种社会矛盾风险，现就有关事项通知如下：

一、提高思想认识。全区各部门单位、街道（乡）要深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障的重要论述精神，充分认识实施职工基本医疗保险门诊共济改革是适应新时期医保发展要求、改善职工医保门诊待遇的客观需要。各单位主要负责人要提高政治站位，高度重视门诊共济改革工作，亲自研究部署，带头抓好落实，积极主动防范和化解各类风险问题，全力以赴稳妥推进改革工作落地见效。

二、加强组织领导。成立岳阳楼区稳妥推进职工基本医疗保险门诊共济改革工作组（以下简称工作组）,由分管副区长任组长，区政府办公室协助分管副主任、区医保局负责人任副组长，区委网信办、岳阳楼公安分局、区卫健局、区信访局、区医保局、区老干活动中心等为成员单位。根据工作需要，可由工作组临时增加其他单位参加，负责统筹推进岳阳楼区职工基本医疗保险门诊共济改革工作。

三、细化工作措施

（一）加强宣传解读。通过发放宣传材料、制作小视频等线上线下相结合、通俗易懂的方式，全面加强职工基本医疗保险门诊共济政策解读，重点精准解读改革的目的、依据和政策红利。（牵头单位：区医保局）

（二）开展培训宣讲。组织医保窗口、重点岗位、定点医疗机构工作人员进行政策培训，对参保单位、重点企业、特殊人群进行政策宣讲，提高一线工作人员政策解答水平和参保人群政策知晓度。（牵头单位：区医保局，配合单位：区卫健局，各定点医药机构）

（三）拓展定点范围。在首批定点公立医疗机构顺利确定为职工医保门诊共济定点机构的基础上，迅速启动第二批定点私立医疗机构覆盖工作。探索推行“互联网+”门诊医疗服务和建立电子处方流转系统，适时将符合条件的定点零售药店纳入门诊保障范围，发挥定点零售药店便民作用。（牵头单位：区医保局）

（四）强化监督检查。对各级定点医疗机构开展职工基本医疗保险门诊共济政策落实专项督查，督促定点医疗机构严格落实相关政策要求，主动提醒门诊就医人员使用个人医保凭证，严厉查处相关违规行为。（牵头单位：区医保局，配合单位：区卫健局，各定点医药机构）

（五）防范舆情风险。摸排政策施行中存在的困难和问题，梳理预判舆情风险点，有针对性地开展舆情引导与应对。在政务中心、医保窗口、参保单位等场所设置咨询台，开通政策咨询、诉求反映专线，选派专业人员负责政策咨询和投诉处理，严防因政策误读、执行偏差、操作生疏、群众误解带来的工作风险。（牵头单位：区委网信办、区医保局，协同单位：各定点医药机构）

（六）强化应急应对。相关部门单位要加强协同联动，制定应急预案，织密风险防控网，强化群体性上访事件的管控，及时处置网络媒体中传播的不实信息。［信访处置牵头单位：区信访局，网络舆情处置牵头单位：区委网信办，协同单位：岳阳楼公安分局、区老干活动中心、区卫健局、区医保局等部门，各街道（乡）］

四、严格督查问责。各部门单位、街道（乡）要将稳妥推进职工基本医疗保险门诊共济改革摆在当前工作中的突出位置抓紧抓实，成立相应工作专班，主要负责同志亲自抓，分管负责同志具体抓，细化明确责任、分解任务，做好本部门单位政策宣传落实工作，遇有舆情风险要及时向工作组办公室报告（联系电话：8269207,137****6060）。对政策落实推进过程中工作不力、责任落实不到位造成严重后果的，将依法依规严肃追究责任。

附件：岳阳楼区稳妥推进职工基本医疗保险门诊共济改革工作组成员名单

岳阳市岳阳楼区人民政府办公室 

2023年3月16日        

附件

岳阳楼区稳妥推进职工基本医疗保险门诊共济改革

工作组成员名单

组  长：邓建华  区委常委、区政府副区长

副组长：黄  勇  区政府办公室副主任

欧阳辉  区医保局党组书记

蔡  莉  区医保局局长

成  员：李志兵  区委网信办副主任

苏从旭  区卫健局副局长

刘  蒙  区医保局副局长

杨燕云  区医保局副局长

王  斌  区信访局副局长

冯亚军  岳阳楼公安分局副局长

倪慧玲  区老干活动中心主任

工作组下设办公室（设区医保局），由蔡莉兼任办公室主任。